TECNOLOGÍA EN AUDITORÍA DE SALUD

BIORETAIL S.A.S.

Portafolio Estratégico Negocio del SOAT 2026

Beneficios en el Negocio del SOAT

Problemas liquidez EPS
Aumento parque automotor
Altos índices vialidad
Informalidad SOAT
Tarifas justas
Topes cobertura
Uso de IA

Impacto Operativo

  • Mitigación de Déficit Fiscal
  • Control de Cartera e indicadores
  • Gestión de Costos Fijos

Oportunidad Tecnológica

  • Automatización de Auditoría
  • Oportunidad Real en los Pagos
  • Tecnologías Avanzadas de Salud

Evolución de la Auditoría en Salud

RESOLUCIÓN 00012758 de 2023

Artículo 28: Sistema de Auditoría por Alertas (SAA)

La ADRES implementará este mecanismo para identificar y verificar resultados del procedimiento de reclamaciones y comportamiento de los agentes.

1. Herramientas de Validación
2. Inteligencia Artificial

Auditoría Inteligente

Alianza con gigantes tecnológicos para reducir tiempos de respuesta de meses a solo días.

Proyecto SIA

Modernidad tecnológica total en la radicación y pago oportuno de recursos.

Plataforma Estratégica Integral

01

Gestión Conocimiento

Capacitaciones continuas, socialización de glosas y creación de matrices de conocimiento experto.

02

Auditoría TAAS

Aplicación de tecnologías avanzadas para parametrizar servicios y tecnologías en salud.

03

Cobranza SOAT

Procesos conciliatorios inoportunos con aseguradoras transformados en flujos de efectivo.

04

Gestión de Riesgos

Cumplimiento Circular 015, mitigación de fraudes y preparación para auditorías externas.

05

Análisis de Datos

Tableros de control avanzados para la toma estratégica de decisiones basada en evidencia.

06

MAOS + Biomateriales

Control total sobre material de osteosíntesis, ortesis e injertos heterólogos.

Ecosistema de Robots: Validación y Consistencia

R1

FURPRO: Validador de Archivos Planos

"Garantiza el éxito en la radicación"

  • Verifica 100 campos del FUR y campos de factura en 1 día hábil.
  • Cruces masivos con RNEC, REPS, CUMS y bases de siniestros.
  • EVITA Glosa 2102 de forma automática.
R2

HC BOT: Consistencia en Soportes

"Coherencia total entre clínica y reclamación"

  • Verifica que la información estratégica coincida entre FURIPS y HC.
  • Entrega resultados de coherencia en menos de 24 horas.
  • EVITA Glosa 2103 por incoherencia documental.

Optimización Quirúrgica y MAOS

R5

QUIRUBOT: Descripción Quirúrgica

Analiza profundamente el diligenciamiento de vías de acceso, reglas de liquidación e inclusiones de procedimientos.

Valida:

• Material de osteosíntesis (cantidades exactas)

• Uso de intensificador de imágenes

R6

MAOS-X: Comparativo Nacional

Establece el **Valor Máximo de Reconocimiento (VMR)** con validez estadística a nivel nacional.

Proceso:

• Identificación de factura de proveedor en XML.

• Comparación técnica de tarifas según SD (Desviación estándar).

R7

Bioresponse & Bioresponse Pro

La respuesta definitiva a la glosa de la ADRES

Estructura Estratégica

Genera respuestas predeterminadas de alto impacto técnico basadas en la tipología de glosa impuesta.

PREVIENE DOBLES COBROS Y ERRORES DE íTEM

Inteligencia Pro

IA de última generación para validar criterios científicos, científicos y pertinencia médica en la justificación.

CALIDAD SUPERIOR EN RESPUESTAS MÉDICAS

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